Как цифровые технологии меняют подход к лечению туберкулёза в Туркменистане

Долгие годы стандартом помощи пациентам с ТБ было ежедневное посещение медучреждения, где медсестра лично наблюдала, как человек принимает выписанные лекарства. Это помогало контролировать приверженность лечению, но было довольно обременительно.

Сегодня в программах по лечению ТБ начинают использовать современные инструменты - умные таблетницы (смарт-пиллбоксы) и платформу видеоподдержки лечения (VST). Новые методы гораздо гибче и делают приоритетом потребности пациента. Вместо визитов в поликлинику или ТБ-больницу люди теперь могут получать поддержку на дому, что делает весь процесс проще и удобнее.

Что это за технологии?

Умная таблетница (смарт-пиллбокс) - это электронное устройство для хранения лекарств. Она подаёт звуковой сигнал, когда пора принять очередную дозу ТБ препаратов. Система запоминает точное время, когда таблетницу открыли, и передаёт эти данные медсестре в медучреждении. Так врачи и медсёстры по всей стране могут удалённо отслеживать, принимает ли пациент лекарства.

Видеоподдержка (VST) - это современная альтернатива контролируемому лечению. Обычно пациенты получают препараты ежедневно в медучреждении, но VST позволяет медперсоналу контролировать этот процесс удаленно.

Удобство, эффективность и вовлечённость

Переход на цифровые инструменты даёт серьёзные преимущества и тем, кто лечится, и тем, кто лечит.

Для пациентов это, в первую очередь, возможность сохранить время и чувство собственного достоинства. Самое главное - отпадает необходимость каждый день ездить в поликлинику или ТБ-госпиталь.

«Какое же это было облегчение — не нужно больше тратить больше часа на дорогу только ради того, чтобы кто-то посмотрел, как я пью таблетки», — говорит 44-летняя Анджела. — «Раньше всё выглядело так: утром я собирала детей в школу, отвозила их в школу. В это время на дорогах час пик, все спешат на работу. Дорога до медучреждения занимала больше часа, иногда и все два — ужасно некомфортно. Там я глотала сразу все прописанные таблетки и ехала обратно домой заниматься своими делами. Сами знаете, лечение туберкулёза — нелёгкий процесс, лекарства мощные, с побочными эффектами. Часто по дороге домой мне становилось плохо, и весь день шёл насмарку: стресс, суета, я ничего не успевала. Благодаря VST всё иначе: я спокойно отвожу детей в школу, возвращаюсь, нормально завтракаю и принимаю таблетки дома. Врач даже разрешил мне разделить дозу на утреннюю и дневную. Я чувствую себя гораздо бодрее, и у меня остаются силы и на домашние хлопоты, и на удалённую работу».

Кроме того, эти технологии дают пациенту столь необходимую приватность. Для многих ежедневные походы в медучреждение - как публичное объявление о своей болезни. Видеоподдержка и умные таблетницы позволяют лечиться незаметно, дома, а это очень помогает в борьбе со стигмой, связанной с ТБ.

Студентка Мяхриджемал, 20 лет, рассказывает, как умная таблетница помогла ей сохранить лечение в тайне: «Дело не в том, что я скрываю свой диагноз. Многие знают, что мой дядя болел ТБ, и мы с двоюродной сестрой тоже заразились. Но я не хочу каждый день по дороге в больницу сталкиваться с соседями или знакомыми и видеть их неловкость. Иногда кажется, что люди или жалеют меня, или просто не знают, о чём со мной говорить, кроме как о туберкулёзе. И это каждый раз бьёт по самооценке. И умная таблетница стала для меня возможностью избежать таких ситуаций - она помогла мне сохранять уверенность, стабильность в лечении. И я сосредоточилась на выздоровлении, чтобы поскорее вернуться к учёбе в университете».

Немаловажно и то, что благодаря цифровым инструментам у медработников тоже высвобождается время. Им больше не нужно тратить утро на ожидание пациентов в кабинете.

Медсестра Огульдженнет делится: «Раньше я проводила всё утро, ожидая пациентов в кабинете. Теперь я могу быстро просмотреть записи VST во второй половине дня и потратить освободившееся время на тех пациентов, кому я действительно нужна».

Исследования также показывают, что такие технологии могут повысить приверженность лечению и его успешность.

Барьеры и сложности

Конечно, цифровые инструменты - не панацея. На практике их внедрение тоже имеет определенные сложности.

63-летний Шохрат, например, признаётся: «Таблетница - штука хорошая. Но я не понимаю, как ей пользоваться и как проверить, работает она или нет. Мне спокойнее ходить в больницу. Там я точно знаю, что всё принимаю как надо, и с живым человеком могу посоветоваться, если вдруг побочный эффект какой-то появился или что-то еще меня беспокоит».

Сотрудники Национальной противотуберкулезной программы - врачи и медсёстры - каждый день помогают пациентам: объясняют, как работать с техникой, и разбирают сложности, которые могут возникнуть при использовании VST или умных таблетниц. Но некоторые пациенты всё же предпочитают старую, привычную модель: ходить в больницу, общаться с медперсоналом лично.

Практика показывает: умные таблетницы и видеоподдержка - не замена привычной системе, а новый, очень эффективный инструмент. Но его нужно применять с умом. Главная ценность этих технологий в том, что они позволяют выстроить лечение вокруг конкретного человека - уменьшить стигму, сэкономить время и средства, и в конечном итоге дать тем, кто хочет контролировать процесс своего лечения самостоятельно, возможность делать это.

Расширяя выбор

Наиболее эффективной может стать гибридная система. Для технически подкованных людей VST и умная таблетница могут существенно облегчить жизнь. А пожилые пациенты или те, кто привык к традиционному подходу к лечению, могут продолжать посещать медучреждения и контактировать с медперсоналом напрямую.

Как комментирует доктор Язгуль: «Пациенты, которые лечатся от туберкулёза, в любом случае приходят на ежемесячные осмотры. Благодаря этому врач отслеживает, как идёт лечение, проверяет нет ли побочных эффектов от лекарств или других проблем со здоровьем. И на этих встречах они всегда могут поговорить о том, что их беспокоит - стрессе, семейных трудностях, да о чём угодно. И получить совет или просто поддержку, если она нужна».

Будущее ТБ-терапии - не в выборе между цифровыми инструментами и живым общением. Оно в том, чтобы использовать технологии для расширения возможностей и пациента, и врача, помогая им вместе добиваться наилучшего результата.