Долгие годы стандартом помощи пациентам с ТБ было ежедневное посещение медучреждения, где медсестра лично наблюдала, как человек принимает выписанные лекарства. Это помогало контролировать приверженность лечению, но было довольно обременительно.Сегодня в программах по лечению ТБ начинают использовать современные инструменты - умные таблетницы (смарт-пиллбоксы) и платформу видеоподдержки лечения (VST). Новые методы гораздо гибче и делают приоритетом потребности пациента. Вместо визитов в поликлинику или ТБ-больницу люди теперь могут получать поддержку на дому, что делает весь процесс проще и удобнее.Что это за технологии?Умная таблетница (смарт-пиллбокс) - это электронное устройство для хранения лекарств. Она подаёт звуковой сигнал, когда пора принять очередную дозу ТБ препаратов. Система запоминает точное время, когда таблетницу открыли, и передаёт эти данные медсестре в медучреждении. Так врачи и медсёстры по всей стране могут удалённо отслеживать, принимает ли пациент лекарства.Видеоподдержка (VST) - это современная альтернатива контролируемому лечению. Обычно пациенты получают препараты ежедневно в медучреждении, но VST позволяет медперсоналу контролировать этот процесс удаленно.Удобство, эффективность и вовлечённостьПереход на цифровые инструменты даёт серьёзные преимущества и тем, кто лечится, и тем, кто лечит.Для пациентов это, в первую очередь, возможность сохранить время и чувство собственного достоинства. Самое главное - отпадает необходимость каждый день ездить в поликлинику или ТБ-госпиталь.«Какое же это было облегчение — не нужно больше тратить больше часа на дорогу только ради того, чтобы кто-то посмотрел, как я пью таблетки», — говорит 44-летняя Анджела. — «Раньше всё выглядело так: утром я собирала детей в школу, отвозила их в школу. В это время на дорогах час пик, все спешат на работу. Дорога до медучреждения занимала больше часа, иногда и все два — ужасно некомфортно. Там я глотала сразу все прописанные таблетки и ехала обратно домой заниматься своими делами. Сами знаете, лечение туберкулёза — нелёгкий процесс, лекарства мощные, с побочными эффектами. Часто по дороге домой мне становилось плохо, и весь день шёл насмарку: стресс, суета, я ничего не успевала. Благодаря VST всё иначе: я спокойно отвожу детей в школу, возвращаюсь, нормально завтракаю и принимаю таблетки дома. Врач даже разрешил мне разделить дозу на утреннюю и дневную. Я чувствую себя гораздо бодрее, и у меня остаются силы и на домашние хлопоты, и на удалённую работу». Кроме того, эти технологии дают пациенту столь необходимую приватность. Для многих ежедневные походы в медучреждение - как публичное объявление о своей болезни. Видеоподдержка и умные таблетницы позволяют лечиться незаметно, дома, а это очень помогает в борьбе со стигмой, связанной с ТБ.Студентка Мяхриджемал, 20 лет, рассказывает, как умная таблетница помогла ей сохранить лечение в тайне: «Дело не в том, что я скрываю свой диагноз. Многие знают, что мой дядя болел ТБ, и мы с двоюродной сестрой тоже заразились. Но я не хочу каждый день по дороге в больницу сталкиваться с соседями или знакомыми и видеть их неловкость. Иногда кажется, что люди или жалеют меня, или просто не знают, о чём со мной говорить, кроме как о туберкулёзе. И это каждый раз бьёт по самооценке. И умная таблетница стала для меня возможностью избежать таких ситуаций - она помогла мне сохранять уверенность, стабильность в лечении. И я сосредоточилась на выздоровлении, чтобы поскорее вернуться к учёбе в университете».Немаловажно и то, что благодаря цифровым инструментам у медработников тоже высвобождается время. Им больше не нужно тратить утро на ожидание пациентов в кабинете.Медсестра Огульдженнет делится: «Раньше я проводила всё утро, ожидая пациентов в кабинете. Теперь я могу быстро просмотреть записи VST во второй половине дня и потратить освободившееся время на тех пациентов, кому я действительно нужна».Исследования также показывают, что такие технологии могут повысить приверженность лечению и его успешность. Барьеры и сложностиКонечно, цифровые инструменты - не панацея. На практике их внедрение тоже имеет определенные сложности.63-летний Шохрат, например, признаётся: «Таблетница - штука хорошая. Но я не понимаю, как ей пользоваться и как проверить, работает она или нет. Мне спокойнее ходить в больницу. Там я точно знаю, что всё принимаю как надо, и с живым человеком могу посоветоваться, если вдруг побочный эффект какой-то появился или что-то еще меня беспокоит». Сотрудники Национальной противотуберкулезной программы - врачи и медсёстры - каждый день помогают пациентам: объясняют, как работать с техникой, и разбирают сложности, которые могут возникнуть при использовании VST или умных таблетниц. Но некоторые пациенты всё же предпочитают старую, привычную модель: ходить в больницу, общаться с медперсоналом лично.Практика показывает: умные таблетницы и видеоподдержка - не замена привычной системе, а новый, очень эффективный инструмент. Но его нужно применять с умом. Главная ценность этих технологий в том, что они позволяют выстроить лечение вокруг конкретного человека - уменьшить стигму, сэкономить время и средства, и в конечном итоге дать тем, кто хочет контролировать процесс своего лечения самостоятельно, возможность делать это.Расширяя выборНаиболее эффективной может стать гибридная система. Для технически подкованных людей VST и умная таблетница могут существенно облегчить жизнь. А пожилые пациенты или те, кто привык к традиционному подходу к лечению, могут продолжать посещать медучреждения и контактировать с медперсоналом напрямую.Как комментирует доктор Язгуль: «Пациенты, которые лечатся от туберкулёза, в любом случае приходят на ежемесячные осмотры. Благодаря этому врач отслеживает, как идёт лечение, проверяет нет ли побочных эффектов от лекарств или других проблем со здоровьем. И на этих встречах они всегда могут поговорить о том, что их беспокоит - стрессе, семейных трудностях, да о чём угодно. И получить совет или просто поддержку, если она нужна».Будущее ТБ-терапии - не в выборе между цифровыми инструментами и живым общением. Оно в том, чтобы использовать технологии для расширения возможностей и пациента, и врача, помогая им вместе добиваться наилучшего результата. 

По случаю Международного женского дня система ООН в Туркменистане в лице г-на Дмитрия Шлапаченко, Постоянного координатора ООН, д-ра Егора Зайцева, Представителя ВОЗ, и г-на Кемала Гошлыева, главы офиса ЮНФПА провела специальный кулинарный мастер-класс. Во время приготовления нескольких блюд мастер-класс был направлен на продвижение содержательного диалога о гендерном равенстве, совместной ответственности и повседневных действиях, необходимых для создания более справедливых и инклюзивных домов и обществ. Мероприятие также продвигало принципы ЦУР 5: Гендерное равенство, ЦУР 3: Хорошее здоровье и благополучие и ЦУР 2: Ликвидация голода, подчеркивая тесную связь гендерных ролей со здоровьем семьи и питанием. Праздник с важной целью С самого начала мероприятие было задумано как пространство, выходящее за рамки простой кулинарии. Участники собрались, чтобы обсудить права женщин, бросить вызов устойчивым стереотипам и подчеркнуть важность участия мужчин в домашних обязанностях. Решение поставить мужчин в центр процесса приготовления пищи было осознанным — чтобы показать, что приготовление еды не является гендерной обязанностью или «помощью», а общей ответственностью. Также прозвучала мысль о том, что достижение гендерного равенства требует активного участия каждого, особенно мужчин, которые должны стать союзниками и партнерами в повседневной жизни. Была также подчеркнута связь между равенством внутри семьи  и здоровьем ее членов : когда забота о доме и семейные обязанности распределяются более справедливо, семьи более благополучны и  устойчивы. Еда как путь к диалогу Кулинария была выбрана не случайно благодаря своей сильной символике. Во многих семьях приготовление пищи по-прежнему считается «женской обязанностью», что отражает более широкое неравенство в неоплачиваемом домашнем труде. Побуждая мужчин взять на себя ведущую роль, мастер-класс создал возможность открыто обсудить и пересмотреть эти нормы. Во время приготовления блюд участники обсуждали, почему забота — например, обеспечение полноценного питания или забота о благополучии детей — часто по умолчанию ложится на женщин и как более активное участие мужчин может значительно укрепить здоровье семьи. Коллеги из ВОЗ и ЮНФПА также поделились мнениями о том, как социальные ожидания формируют результаты в сфере семейного здоровья. Шаг вперед к равенству Благодаря открытому диалогу, совместному приготовлению пищи и искреннему обмену мнениями кулинарный мастер-класс 8 Марта превратил привычное повседневное занятие в платформу для обсуждения глубоко укоренившихся социальных норм. Объединив коллег из различных агентств ООН, мероприятие подчеркнуло ключевую роль мужчин в продвижении гендерного равенства и формировании более здоровых и поддерживающих семей. По мере того, как ООН в Туркменистане продолжает  просветительскую деятельность в течение года, такие инициативы напоминают простую истину: гендерное равенство начинается с общей ответственности, и каждый — женщины, мужчины, девочки и мальчики — играет в этом свою роль. СМОТРИТЕ ВИДЕО ЗДЕСЬ 

Примечание: В целях обеспечения конфиденциальности все имена, упомянутые в данной истории, изменены.Когда Максата доставили в инспекцию по делам несовершеннолетних после уличной драки, это могло стать началом длинного пути проблем. Как и многие дети, оказавшиеся в конфликте с законом, Максат не был «испорченным» — он просто рос без поддержки, в семье, перегруженной трудностями.Дома мать Максата подолгу работала, чтобы содержать семью, а отец, не имея стабильной занятости и злоупотребляя алкоголем, всё больше отдалялся. Максат и его старший брат проводили большую часть времени на улице, и прогулки, мелкие проступки, просьбы о деньгах у прохожих стали обыденностью. Однажды ссора переросла в драку — и мальчик оказался в поле зрения полиции.Но вместо наказания Максат получил нечто гораздо более важное — шанс.От учёта в полиции к плану поддержкиПосле постановки на учёт в инспекции Максат был включён в программу применения мер отведения — систему, которая позволяет детям избежать уголовного правосудия путём применения альтернативных мер, получив взамен поддержку, наставничество и помощь специалистов.Межведомственная команда — инспектор по делам несовершеннолетних, психолог и специалист по социальной работе — объединила усилия, чтобы поддержать его и его семью, понимая, что впереди их ждал непростой путь.Инспектор стала для мальчика наставником, которая регулярно встречалась с ним, обсуждала поведение и помогала ставить реальные цели. Психолог помогла Максату разобраться в своих чувствах, научила контролировать гнев и выражать эмоции словами, а не поступками. Специалист по социальной работе поддержала семью мальчика, помогая восстановить взаимоотношения в семье и решать бытовые трудности — от оформления документов до поиска работы.Критическим переломным моментом стала применение инструмента Комплексной Оценки Ситуации в Семье. Вместо того чтобы сфокусироваться на неудачах, Комплексная Оценка раскрыла скрытые сильные стороны в семье и во взаимоотношениях. Это откровение было мощным. Оно изменило нарратив семьи с «мы — проблема» на «у нас есть сильные стороны, о которых мы забыли».Исцелить семью, чтобы помочь ребёнкуИзменения не произошли сразу. На совместных встречах мать Максата впервые признала, что не осознавала, насколько её отсутствие влияло на сына. Семейная терапия, проведенная с семьей, помогла ей задуматься о поиске работы с гибким графиком, чтобы больше внимания уделять детям. Отец, после нескольких месяцев консультаций, нашёл временную работу и стал активнее участвовать в жизни семьи. Постепенно дом наполнился доверием и теплом общения.Максат постепенно начал меняться. Он перестал драться и пропускать занятия в школе. Учителя заметили, что мальчик стал спокойнее и сосредоточеннее, у него проявились способности к информатике и иностранным языкам.Проблемы семьи, возможно, не исчезнут в одночасье. Но мальчик, которого раньше определяли уличные драки и прогулы, теперь выбирает другой путь.Он стал посещать школу более регулярно, но не потому, что его заставляли, а потому, что он мог там проявиться. Помощь матери теперь не просто обязанность, а акт любви.История Максата заканчивается не драматическим финалом, а новым началом. Теперь он видит в жизни больше возможностей, а команда специалистов продолжает поддерживать Максата и его семью, помогая сделать их жизнь лучше. Что дают меры отведенияИстория Максата показывает, что меры отведения несовершеннолетних от формального правосудия — это не отказ от ответственности, а мощный инструмент перевоспитания через поддержку и восстановление.Такая практика позволяет увидеть в ребёнке не правонарушителя, а личность, способную к переменам — при наличии необходимых условий и заботы.Меры отведения не означают избегание последствий — они превращают последствия в возможность роста. Вовлекая семьи, школы и общество, такие программы помогают детям, оказавшимся в конфликте с законом, осознать ответственность, восстановить доверие и вернуться в общество.Для Максата это стало новым началом. А для его окружения — примером того, как один ребёнок может избежать пути повторных правонарушений.Министерство внутренних дел и Министерство труда и социальной защиты населения, при поддержке UNICEF, продвигают  применение мер отведения несовершеннолетних от формального правосудия с тем, чтобы каждый ребёнок, оказавшийся в конфликте с законом, получал не только справедливость, но и понимание, поддержку и реальный шанс начать жизнь заново.

Раннее выявление Мне 40 лет, я из Сарахса. О том, что у меня диабет, я узнал случайно - на диспансерном обследовании на прошлой работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. Но в анализе крови выявили повышение сахара - 6,8. Меня направили к эндокринологу. Доктор сказала, что это выше нормы и нужно провести дополнительное обследование на гликированный гемоглобин, который показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца. К моему удивлению, мне даже не надо было ехать в для этого в Ашхабад, можно было сдать на анализ там же в поликлинике в Сарахсе. Гликированный гемоглобин у меня тоже был выше нормы.«У вас сахарный диабет 2 типа», - сказала доктор после того, как просмотрела все мои анализы. Для меня это было потрясением. Да, я знал про диабет, у моей мамы диабет. Но я всегда думал, что у меня его точно не будет. Доступное лечение Доктор объяснила, что мне повезло - диабет выявили на ранней стадии. Но предупредила: болезнь нельзя вылечить, только контролировать. Почти сразу, после того как проверили, что у меня всё в порядке с печенью и почками, мне был назначен препарат - метформин.Мысленно я приготовился закупать таблетки. Но оказалось, что и этого уже не требуется. В поликлинике Сарахса меня поставили на учет, и каждый месяц я стал получать метформин бесплатно. Принимал дважды в день, как прописали. И принимаю его до сих пор.Дальнейший контрольЕще у меня выявили гипертонию, о которой я не знал. Кардиолог подобрал препараты, их мне тоже в поликлинике бесплатно выдают. И теперь давление стабильное. Да, приходится регулярно сдавать анализы на сахар, креатинин и альбумин в своей поликлинике рядом с домом, чтобы проверить здоровье почек. Еще я там проверяю холестерин каждые полгода. Доктор объяснила, что при моем образе жизни и диагнозе это очень важно: при диабете холестериновые бляшки на стенках сосудов образовываются быстрее, а значит, риск инфаркта и инсульта выше. Но это все быстро проверяется – не нужно ездить ни в столицу, ни за рубеж.Сегодня я живу с диабетом уже 3 года. Держу его под контролем! Принимаю лекарства, стараюсь следить за питанием, проверяю сахар, хожу к врачам. Я снова чувствую себя человеком, а не заложником болезни. Могу работать и обеспечивать свою семью. Могу позволить себе с младшим сыном веселиться, а не разваливаюсь на части. Даже в отпуск летом на море съездили!Шаговая доступностьНадеюсь, мой пример поможет тем, кто тоже столкнулся с этой проблемой. Самое главное - не оставаться один на один с болезнью. Сходите в поликлинику, обратитесь к специалистам - они помогут, как помогли мне. Многие даже не знают, что сейчас у нас в любом этрапе в поликлиниках можно почти все анализы сдать, в любом этрапе есть современные лаборатории, реагенты в наличии.Я всех соседей теперь в нашу поликлинику отправляю. И многие уже обследовались: у кого-то тоже сахар высокий, у кого-то печень нездоровая, у кого-то сердце. Там же лечение начали, получают лекарства – их даже покупать не надо, и чувствуют себя лучше, чем раньше. Это ли не счастье? ПРООН и Туркменистан: совместно укрепляя систему здравоохраненияВ Туркменистане ПРООН совместно с Министерством здравоохранения и медицинской промышленности продолжает реализовывать проекты, направленные на укрепление системы здравоохранения, обеспечение доступности диагностики и качественных лекарств. В рамках этих инициатив по всей стране – от велаятских центров до отдаленных этрапов, оснащаются клинические лаборатории, закупаются реагенты для проведения широко спектра различных анализов. Также поставляются препараты для лечения инфекционных болезней и неинфекционных заболеваний – сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринологических, онкологических и редких, включая те, которые требуют пожизненной терапии.Доступ к своевременному лечению и профилактике позволяет людям сохранять здоровье, трудоспособность и качество жизни. Это открывает возможности уделять внимание образованию, работе и участию в жизни общества наравне с другими. Для государства это значит меньше инвалидности, меньше социальных выплат и меньше расходов на дорогостоящее лечение осложнений. Здоровые люди продолжают работать, платить налоги и развивать экономику, и каждая инвестиция в профилактику возвращается многократно.«Всеобщий охват здравоохранением, основанный на профилактике и раннем выявлении болезней - это фундаментальная инвестиция в здоровое общество и сильную экономику, где каждый вложенный ресурс приумножается продуктивностью граждан. Опираясь на успешный опыт в области инновационных технологий, ПРООН и Туркменистан будут продолжать сотрудничать в построении устойчивой системы здравоохранения. Наш совместный фокус направлен на повсеместное расширение доступа к диагностике и лечению, цифровизацию услуг и укрепление кадрового потенциала, чтобы сделать здравоохранение драйвером устойчивого развития для каждого жителя Туркменистана», - отмечает Постоянный Представитель ПРООН в Туркменистане Нарине Саакян.